Visszaemlékezés a COVID-ra
Legnagyobb tiszteletünk Önnek és a szakmában dolgozóknak
e-BIONIKA Hírek
Szinte elképesztő, hogy a fogászati iparág és a fogorvosok milyen rugalmasan vészelték át a koronavírus időszakát, ami korántsem volt mentes a kihívások tekintetében. Hihetetlen, hogy jelen cikk írása időpontjában 690 millió COVID19 esetet regisztráltak már világszerte, amiből sajnos mindössze 662 millió ember gyógyult fel. A regisztrált betegek száma 2022 április óta jelentősen csökkent, így időszerűnek gondoljuk, hogy visszatekintsünk a COVID-ra, ezáltal tisztelegve partnereink kitartása és rugalmassága előtt.
A COVID-19 pandémia hatása a fogászatra
A COVID-19 világjárvány alatt a fogorvosoknak és a fogászati személyzetnek az eljárások során kialakult ellátási sajátosság miatt megnövekedett kitettséggel kellett számolniuk, ami magasabb kockázatot is jelentett a fertőzésveszélyre vonatkozóan.
E kockázatok kezelése érdekében világszerte új irányelveket vezettek be, beleértve a betegek szűrését, a hőmérséklet-szabályozást és testhő mérést, a levegőtisztítást, a felületek és kezek fokozott fertőtlenítését, valamint a védőfelszerelések és fizikailag megjelenő “blokádok” vagy plexik használatát.
A gyermekfogászatban, a fogszabályozásban, a szájsebészetben és a parodontológiában is jelentős növekedés tapasztalható a telemedicina, különösen a “távfogászat” területén, amely a fogászati ellátás nyújtásának eszköze lett, miközben minimalizálja a vírusátvitelt.
A távkonzultáció, a távdiagnózis, a távszállítás, a távkezelés és a távmonitorozás nemcsak a betegellátás, hanem a fogászati oktatás és kutatás értékes eszközeivé is váltak.
Áttekintésünk összefoglalja a világjárványnak a fogászati ellátásra, a fogászati személyzetre és a fogászati oktatásra gyakorolt hatásáról szóló jelenlegi szakirodalmat. Hangsúlyozza az új protokollok és technológiák sikeres alkalmazását a fogorvosi gyakorlat különböző ágainak szerves részeire vonatkozóan, és rávilágítunk azok jövőbeli következményeire is.
Hogyan védekeztünk?
Ancuta Goriuc et al., (2022) összefoglaló tanulmánya rámutatott arra, hogy a fogorvosok, fogászati szakemberek jellemzően milyen folyamatokat adoptáltak és tartattak be betegeikkel.
Ennek lépései a következők voltak:
- Felmérték, hogy a pácienseknek valóban szükséges-e a kezelés (általában telefonos egyeztetéssel),
- Megérkezést követően testhőmérsékletet mértek, jellemzően digitális lázmérőkkel,
- Kézfertőtlenítő eszközöket helyeztek el, amit a megérkezést követően azonnal használni kellett a pácienseknek,
- Eldobható lábzsákot alkalmaztak, amelyet a páciensnek a kezelés előtt fel kellett húznia cipőjére,
- Korlátozták a váróban tartózkodó betegek számát (jellemzően max. 1 fő)
- UV lámpákkal minimalizálták a kórokozók számát,
- Légtisztító készülékeket és aeroszolokat alkalmaztak a levegő sterilizálására.
Újszerű megközelítések a megelőzés érdekében
A távfogászat a fogászat távoli, információs és kommunikációs technológia segítségével történő gyakorlását jelenti. Céljai megegyeznek a személyes ellátással, és magukban foglalhatják a diagnózist, a megelőzést, a kezelés utáni nyomon követést, a szakorvosi tanácsadást, a kezelést, a receptek felírását, a beutalók kiadását és még sok más dolgot. A fogorvosok mintegy 80%-a elfogadta és el is fogadja az elővigyázatossági ajánlásokat, de azokat az egyes fogászati kezelések sajátosságaihoz igazítják.
A fogorvosok például az iránymutatásokon túlmenően további védőfelszereléseket, higiéniai és szellőztetési eljárásokat vezettek be, a fertőzött vagy gyanús betegek kezelését a nap végén részesítették előnyben, és FFP3 maszkokat használtak a kezelés során, hogy fokozzák a csapataik biztonságát. Ezenkívül a fogorvosok mintegy 78%-a nyolc óra használat után lecserélte az FFP2 maszkot, még akkor is, ha nem fertőzött betegeket kezelt, és 62%-uk az FFP2 maszkot FFP1 sebészeti maszkkal fedte le.
Míg a SARS-CoV-2 elsősorban a levegőben terjed, a fogorvosi rendelők könnyebben tudják ellenőrizni a nyálfertőzést. A legújabb tanulmányok szerint a szívókapacitás növelése nagy mennyiségű levegővel hatékonyan kiküszöbölheti a vírusfertőzést. Az olasz fogorvosok a fogászati kezelőhelyiségek szellőztetését is bevezették megelőző intézkedésként, függetlenül a konkrét fogászati eljárástól. A rosszul szellőző helyiségekben a nagy hatékonyságú részecskeszűrőkkel (HEPA) ellátott hordozható légszűrők használata hatékonynak bizonyult az aeroszol felhalmozódásának csökkentésében és az aeroszol eltávolításának felgyorsításában. Összességében ezek az intézkedések jelentősen csökkentik a SARS-CoV-2 fertőzés kockázatát a fogorvosi rendelőkben, így a COVID-19 megbetegedés kockázata viszonylag alacsony maradhat.
Fogászati közegészségügyi kérdések a COVID-19 pandémia során
Az egyik legkirívóbb válasz reakciót az Olaszok adták a koronavírus megjelenésére. Lezárások, kijárási tilalmak, kötelező bezárások jellemezték az időszakot. Ezért engedje meg, hogy a velük készített interjúk és kutatások adatait osszuk meg Önnel, egyéb szomszédos országokkal egyetemben:
A kutatás szerint a kezdeti hulláma után a fogorvosi rendelők visszatértek a normális állapotba. Az olasz fogorvosok nagyfokú szorongással és stresszel szembesültek a vírus gyors terjedése és az új egészségügyi előírásokhoz való alkalmazkodás szükségessége miatt. Az első karantén után a fogorvosok mintegy 80%-a folytatta a rendes tevékenységét, bár az újranyitási arány földrajzilag eltérő volt. Olaszországban és az USA-ban 99%-os volt az újranyitási arány, míg az Egyesült Királyságban 36%-os, Palesztinában pedig 47%-os. A fogorvosok a különböző fogászati kezelésekre jellemző megelőző intézkedéseket hajtottak végre. A fogorvosi rendelők azonban jelentős, több mint 70%-os pénzügyi veszteséget szenvedtek el. Egy az Egyesült Királyságban végzett felmérés szerint a fogorvosi rendelők 70%-a csak három hónapig tudta fenntartani szokásos munkaerő-állományát és életképességét.
A fogászati kezelések sajátos aspektuasai a járvány előtt, alatt és után
Egy nemrégiben készült tanulmány a COVID-19 világjárvány előtt és alatt végzett fogászati eljárások változásait vizsgálta. Megállapították, hogy a konzervatív eljárások, mint például a koronális restaurációk és a gyökértömések jelentősen csökkentek a világjárvány alatt, míg a sebészeti eljárások növekedtek. A helyzethez való alkalmazkodás érdekében különböző változtatásokat javasoltak a kezelési eljárásokra vonatkozóan. Például a szuvas elváltozások mechanokémiai kezelésénél a rotációs eszközök helyett kézi eszközöket használtak, a parodontális kezeléseknél pedig a kézi fogkőeltávolítást részesítették előnyben az ultrahangos fogkőeltávolítással szemben. A biológiai módszereket, mint a pulpotómia vagy a pulpectomia, lehetőség szerint tüneti irreverzibilis pulpitiszes esetekben javasolták. A súlyosan érintett fogak eltávolítása súlyos fájdalommal járó kiterjedt romlás esetén volt lehetséges (előírás szerint) a fertőzés kockázatának csökkentése és a kezelési idő minimalizálása érdekében. A felszívódó varratokat túlzott vérzéssel, többszörös foghúzással vagy szájsebészeti beavatkozásokkal járó esetekben részesítették előnyben. Gyermekbetegeknél a nem invazív vagy minimálisan invazív módszereket részesítették előnyben az aeroszoltermelő eljárások csökkentése érdekében, mint például a repedészárás, a lakkok helyi alkalmazása és a gyantainfiltráció az ICON-módszerrel. Ezenkívül bizonyos eljárásokat, mint az indirekt fedés, az atraumatikus restaurációs kezelés, az ideiglenes terápiás restaurációk, a Hall-technika és a diamin-ezüst-fluorid alkalmazása, a vírusátvitel és a kontamináció minimalizálása érdekében növelték.
Teledentisztika
A telemedicina, beleértve a teledentisztikát is, hatékonynak bizonyult a COVID-19 korlátozások egészségügyi ellátásra gyakorolt hatásainak enyhítésében. A fogorvosok távkonzíliumokat és arra alkalmas rendszereket vezettek be. A fogorvosi iskolák elfogadták a távoktatást, és a szájegészségügyi kezelés és megelőzés érdekében távgyógyászati platformok jelentek meg. A távfogászat sikeresnek bizonyult a távoli betegkezelésben, beleértve a szájüregi patológiák diagnosztizálását és nyomon követését. Nem sebészeti és sebészeti kezelésekre is alkalmazzák, csökkentve a költségeket és a várakozási időt. A teledentisztika a gyermekfogászatban, a szájgyógyászatban, a fogszabályozásban és a parodontológiában bizonyult hatékonynak. A krónikus betegségben szenvedő, speciális igényű és távoli területeken élő betegek számára előnyös a kevesebb látogatás és a rövidebb várakozási idő. Azonban nem minden fogorvosi rendelő van felkészülve a teledentisztikára, és ez erőforrásokat és infrastruktúrát igényel. Az azonnali üzenetküldő alkalmazások, például a WhatsApp, megkönnyítették a kommunikációt és a teleradiológiai konzultációkat. A száj- és állkapocssebészeti beavatkozásokat követő utógondozás is elvégezhető távolról. Összességében a távorvoslás döntő szerepet játszik a betegek csoportosításában, a személyes látogatások csökkentésében és a kórokozóknak való kitettség minimalizálásában, de további kutatásokra és szabványosításra van szükség.
A COVID-19 hatása a fogászati személyzetre, csapatra
A COVID-19 világjárvány jelentős hatással volt a fogászati területen dolgozó asszisztensekre is, ami az orvosi szolgáltatások minőségének csökkenéséhez vezetett. Az olyan tényezők, mint a krónikus betegségek, az immunhiány, a SARS-CoV-2 fertőzés kockázata, a magánkörnyezetben végzett munka és a családi kötelezettségek fokozott szorongást, kiégést és mentális zavarokat okoztak a fogászati asszisztensek körében. Egyes tanulmányok szerint kormányzati szintű kollektív fellépésre és intézkedés csomagra van szükség e problémák kezelésére és megelőzésére. Különösen a fogászati higiénikusok voltak súlyosan érintettek az aeroszol expozíció révén történő foglalkozási fertőzés magas kockázata miatt. A fogászati asszisztensek munkaprotokolljai a magán- és az állami egészségügyi szektorban eltérőek, de ettől függetlenül mindkét szektorban megfigyelhető a magasabb szintű szorongás és úgynevezett post-covid tünet.
Következtetések
A távfogászat elterjedt, és bizonyos alkalmazásokban, például tanácsadás, oktatás és képmegosztás esetén hatékony lehet. Vannak azonban kihívások az irányelvekkel, a szabványosítással, az adatbiztonsággal és a fizikai vizsgálat hiányával kapcsolatban. Az olyan problémák, mint a korlátozott technológiai infrastruktúra, a gyenge internet-hozzáférés és az új technológiákkal szembeni ellenállás szintén akadályozzák a teledentisztika széles körű elterjedését. A betegek hozzáférését, az ellátás minőségét és megfizethetőségét az alkalmazott teledentisztika-modelltől függetlenül biztosítani kell. A kvantitatív elemzések korlátai ellenére a teledentisztika előnyösnek bizonyult a kommunikáció és a kezelés terén a különböző betegcsoportok számára. Költséghatékony, hozzáférhető és felhasználóbarát, és valószínűleg a világjárvány után is tovább fog terjedni. A teledentisztika a fogászati oktatásban és képzésben is szerepet fog játszani. További átfogó tanulmányokra van szükség a teledentisztika megelőzésre, klinikai eredményekre és a kezelésre gyakorolt hatásának értékeléséhez valamennyi fogászati ágazatban. Ezenkívül távoktatási protokollokat kell kidolgozni a biztonságos fogászati oktatás érdekében.
A védőfelszerelések rendelkezésre állása, a megfelelő infrastruktúra és a megfelelő betegirányítás hozzájárult a fogorvosi teamek közötti bizalom és biztonság növekedéséhez. Tanulmányok kimutatták, hogy a jól végrehajtott járványellenes intézkedések csökkenthetik a SARS-CoV-2-vel kapcsolatos foglalkozási fertőzési kockázatokat. A török gyermekfogorvosok körében azonban a COVID-19 megelőzésével kapcsolatos ismeretek kielégítő szintje ellenére van még mit javítani a fertőzés ellenőrzési intézkedések végrehajtásában.
A BIONIKA ajánlata
Mint azt már cikkünk elején kifejtettük, végtelenül büszkék vagyunk és tiszteletünket fejezzük ki a fogászati szakmában dolgozó orvosoknak, asszisztenseknek, fogtechnikusoknak és mindenki másnak.
Partnereink kitartása a miénkkel vetekedett, így hálánk jeléül szeretnénk felajánlani egy 20% kedvezményre jogosító kupont, melyet a BIONIKA saját márkás, egyfázisú termékeire válthat be, értékhatártól függetlenül, egy alkalommal, 2023.06. 30-ig.
20% kedvezmény egyfázisú implantátumra
Nap
:
Óra
:
Perc
:
Mp
Online vagy telefonos rendelésnél hivatkozzon az eBIONIKA20 kuponkódra!
ANCORA – Micro implantátumok fogszabályozáshoz
A BIONIKA ANCORA rendszere kifejezetten a fogszabályozáshoz kifejlesztett, mini implantátumokat tartalmaz. Az implantátumok önmetsző és önkompressziós menettel rendelkeznek, három féle fejkialakítással érhetőek el: • gömbfejű • sliccelt fejű • furatos fejű
Slim BG és Microlock rendszerek – Nagy menetemelkedés, kis menetmélység
Alkalmas megoldás átlagos keménységű és lágyabb csontszerkezetek esetén is. Optimális konstrukció az azonnali terhelhetőségre. Jellemzői: • ciklois menetprofil • nagy menetemelkedés • kis menetmélység • a természetes foggyökérhez igazodó kúpos geometria • rádiuszos menetél kiképzés • vékony, hegyes, kúpos végződés • a microlock implantátum esetében a nyak alatti részen mikrobarázdált felület
BIONIC – Klasszikus pengeimplantátum
1992-ben, jelentős mérföldkőként először kapott a BIONIKA termék ORKI-engedélyt: a BIONIC enossealis penge implantátum rendszerre. Ez az első magyar titán fogászati műgyökér implantátum, mely 238/92. számon jegyezve ORKI-engedélyt kapott. A BIONIKA ezzel elsőként írta be magát a titán alapanyag felhasználásával előállított magyar fogászati implantátumok történelmébe.
Dentoss – Egyfázisú implantátum lágyabb csontszerkezethez is
A DENTOSS rendszer jellemzői: • kettős bekezdésű ciklois menetprofil • nagy menetemelkedés • nagy menetmélység • a természetes foggyökérhez igazodó geometria • rádiuszos menetél kiképzés • vékony, hegyes, kúpos végződés. Jellegzetes tulajdonságai miatt, alkalmas megoldás, nem csak átlagos keménységű, hanem lágyabb csontszerkezetek esetén is.
Nanoteleszkóp – A rugalmas fogrögzítés
A Nano Teleszkóp Implantátumrendszer az átlagosnál keményebb és vékony csontszerkezetnél alkalmazható, kivehető fogművek esetén. Jellegzetes konstrukciós és alkalmazási sajátosságok: Minimál invazív beavatkozás • Rugalmas fogmű kapcsolat • A keményebb mandibula csontszerkezetnél az MD, a lágyabb maxilla esetén, pedig az MX típusú implantátum csavarok használata ajánlott • Nagy primer stabilitás – azonnali “terhelhetőség”, 35 Ncm feletti nyomatékkal becsavarva az állcsontba • A sulkus magassághoz igazodó csavarválasztási lehetőség. • Kúpos ciklois zsinórmenet • Önkompressziós, önvágó és önzáró kúpos menetforma • Önvágó menetélek, elfordulás gátló funkcióval.
Nanoplant – Összhangban a természettel
Jellegzetes konstrukciós és alkalmazási sajátosságok: • Minimál invazív beavtkozás – transzgingivális műtéttechnika • OT-CAP micro kompatibilis patent fej • A sulkus magassághoz igazodó csavarválasztási lehetőség • A természetes foggyökérhez igazodó geometria • Önkompressziós, önvágó és önzáró kúpos menetforma • A dinamikus erőhatásnak legjobban ellenálló ciklois zsinórmenet a csavar egyharmadán, mely fokozatosan mélyül és élesedik • Nagy primer stabilitás – azonnali terhelhetőség, 35 Ncm felett
MDI Implant System – Minimál invazív implantáció
Az MDI Implantátum Rendszer az átlagosnál keményebb és vékony csontszerkezetnél alkalmazható, kivehető fogművek esetén. Jellegzetes konstrukciós és alkalmazási sajátosságok: • Minimál invazív beavatkozás – transzgingivális műtéttechnikai lehetőség • Rugalmas fogmű kapcsolat • Nagy primer stabilitás – azonnali “terhelhetőség”, 35 Ncm feletti nyomatékkal becsavarva az állcsontba • Imtec MDI kompatibilitás
Hybrid Zygomat – Megoldás kiterjedt csonthiány esetére
Sokoldalú megoldást biztosító implantátumcsalád. A Hybrid Zygomat kiterjedt csonthiány esetén nyújt megoldást csontpótlás nélkül. A rendhagyóan hosszú (kínálatunkban 35-55 mm hosszméretű) implantátumokat a járomcsontba (zygoma) ültetik be.
Hybrid mini – Sokoldalú mini implant
Egyre gyakrabban lehet találkozni kis csontkínálattal rendelkező páciensekkel, akiknek természetesen igénye van arra, hogy visszanyerjék fogazatuk százszázalékos funkcióját. Segítségképpen fejlesztette ki a BIONIKA a Hybrid mini implantátum rendszerét, mely számukra is lehetővé teszi sokoldalúan használható fogművek gyártását.
A HYBRID mini implantátumok az átlagos keménységű és vékony csontszerkezet esetén alkalmazhatóak, kivehető vagy csavarozott fogművekhez, a használt felépítmények függvényében.
Speedy – Ha fontos a flexibilitás és a bicorticális megtámasztás
Speedy rendszerünk jellegzetességei: flexibilis aesthetic fejkialakítás (0-35°-ig) • a hajlítható nyak alatti platform switcing, RadiálFix barázdákkal • rádiuszos menetél kiképzés • ciklois menetprofil • nagy menetemelkedés • nagy menetmélység • a természetes foggyökérhez igazodó kúpos, önkompressziós menet • vékony, hegyes, kúpos végződés • elfordulásgátló vágóél
Hybrid Classic – Cserélhető felépítményekkel
A Hybrid Classic implantátum jellemzői: Brönemark típusú hatszög keresztmetszetű fejrész belső kúppal és csavarmenettel. Micro menetstruktúra négy bekezdésű kortikális zsinórmenettel. Két bekezdésű normál zsinórmenetes test rész a dinamikus erőhatások csillapítására. Növelt kontúrral és növelt menetmélységgel rendelkező a primérstabilitást adó ciklois menetstruktúra, önvágó éllel és elfordulásgátló horonnyal. A csavarmenet minden eleme rádiuszos kiképzésű, folyamatosan változó keresztmetszetű.
BIOPLANT – egyfázisú és bicortikális rendszerek
Az implantátum állcsontba kerülő része kúpos maggal ellátott sűrű csavarmenet, külső kontúrja hengeres, illetve közel egyharmad részt kúpos paláston fut, és félgömb végződésű. A lágyrészbe nyúló nyaka az íny vastagságától függően három méretben választható. Az egyfázisú Bicortikális Implantátumrendszer fejrésze hatszög geometriájú, a felépítmények rögzítésére belső csavarmenet szolgál. Az egyfázisú Implantátumrendszer keskeny és széles vállszélességű típusokban is elérhető.
CONEFIT SLIM – A klasszikus csontbarát
A Conefit Slim Implantátum rendszeren belül háromféle fejtípusú implantátum küzül választhat: Classic, aesthetic és gömbfejű. A CONEFIT Slim Implantátumrendszeralkalmas megoldás, átlagos keménységű és lágyabb csontszerkezetek esetén is. A műtét kis feltárásból is elvégezhető, eleget téve a minimál invazív követelménynek. Optimálisabb konstrukció az azonnali terhelhetőségre.
Források:
- Ancuta Goriuc, Sandu, D., Tatarciuc, M. and Ionut Luchian (2022). The Impact of the COVID-19 Pandemic on Dentistry and Dental Education: A Narrative Review. [online] 19(5), pp.2537–2537. doi:https://doi.org/10.3390/ijerph19052537.
-
Bakaeen, L.G., Masri, R., AlTarawneh, S., Garcia, L.T., Abeer Alhadidi, Amar Hassan Khamis, Hamdan, A. and Baqain, Z.H. (2021). Dentists’ knowledge, attitudes, and professional behavior toward the COVID-19 pandemic. [online] 152(1), pp.16–24. doi:https://doi.org/10.1016/j.adaj.2020.09.022.
- Worldometers.info. (2023). COVID – Coronavirus Statistics – Worldometer. [online] Available at: https://www.worldometers.info/coronavirus/
